|
فرم درخواست صدورپروانه اشتغال
نام ونام خانوادگي: ........................................... نام پدر: ........................ شماره شناسنامه: ..................... محل صدور:......................
تاريخ تولد: ......................... رشته تحصيلي: .................................................... آخرين مدرك تحصيلي:...........................................................
شماره نظام مهندسي: ...........................................سال اخذمدرك تحصيلي: ............................. دانشگاه محل تحصيل: ..................................
كارشناس رتبه:.................. رشته تخصصي: ....................................... نوع رتبه : خدمات مشاوره
خدمات اجرائي
وضعيت اشتغال: شاغل غيرشاغل بازنشسته
نوع اشتغال: دولتي مرتبط دولتي غيرمرتبط غيردولتي مرتبط غيردولتي غيرمرتبط
نوع كاريافعاليت مورددرخواست براي صدورپروانه اشتغال:
خدمات مشاوره خدمات اجرائي توليدي كشاورزي خدمات كشاورزي
آدرس وكدپستي محل سكونت: ......................................................................
تلفن محل سكونت: ......................................................
تلفن همراه: ....................................................
آدرس ونام محل كار:....................................................
تلفن محل كار: .................................................
اينجانب ......................... صحت اطلاعات مندرج درفرم راتأييدمي نمايم. درصورت خلاف واقع بودن اطلاعات، سازمان نظام مهندسي كشاورزي ومنابع طبيعي مجازبه اتخاذهرگونه تصميم نسبت به درخواست اينجانب مي باشد. تاريخ تنظيم: محل امضاء :
مدارك موردنياز:
1- فتوكپي واصل مدرك تحصيلي(اصل مدرك پس ازتطبيق باتصويرآن به متقاضي مستردخواهدشد.)
2- فتوكپي تمام صفحات شناسنامه
3- دوقطعه عكس 4*3
4- تصويرگواهي يامدرك دال براشتغال دررشته كاري يافعاليت مورددرخواست
5- تصويركارت عضويت سازمان نظام مهندسي
6- تصويركارت رتبه بندي سازمان نظام مهندسي كارشناسان خدمات مشاوره، پژوهشي ومديريتي وخدمات اجرائي مهندسي كشاورزي
7- اصل فيش واريزي بمبلغ 100.000 ريال به شماره حساب 80320 بانك كشاورزي شعبه مركزي(قابل پرداخت دركليه شعب بانك كشاورزي)
شنبه 7 مرداد 1385 | Tuesday 18 Nov 2008
|
>>بایگانی مطاب